Цитирование данного документа целиком или какой-либо части запрещено
без согласия автора (Sergei Mamchur, surgeon@рublic.tsu.ru).
Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает большие проблемы для них, особенно в том случае, если они не знают, как избежать нежелательной беременности. Именно тогда необходима контрацепция, т. е. применение различных методов предохранения от беременности. Во многих странах женщины широко используют современную контрацепцию. Число абортов у них минимально, они сами меньше болеют и рожают здоровых детей тогда, когда этого хотят. И еще. Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной.
Российская ассоциация "Планирование семьи", 1996.
Как сделать правильный выбор? Принять решение об использовании какого-то одного метода лучше после того, как Вы узнаете обо всех контрацептивных средствах. Именно такую информацию я даю Вам в этом документе. Hужно сказать, что в мире не существует идеального средства контрацепции. Для правильного выбора контрацептива необходимо знать, как он действует, какие у него преимущества и недостатки, схему приема и т.д. Hекоторые методы более эффективны. Одни использовать проще, другие требуют определенных навыков. Большинство методов ориентированы на женщин, некоторые - на мужчин. Каждый человек может применять различные методы контрацепции в разные периоды жизни в зависимости от возраста, состояния здоровья, количества детей в семье, необходимого времени контрацепции, регулярности половой жизни, религиозных и культурных традиций, особенностей интимной жизни и др. Конечно же, прежде чем сделать окончательный выбор, нужно обратиться к специалисту.
Почему необходима консультация специалиста по планированию семьи? Цель консультации - помочь женщине, мужчине или супружеской паре сделать правильный и осознанный выбор. Во время консультации Вы получите информацию в области планирования семьи, которая поможет Вам принять собственное решение в такой деликатной и очень важной для каждого человека интимной сфере - сексуальной жизни. Консультант поможет Вам окончательно подобрать метод контрацепции, учитывая состояние Вашего здоровья. Если Вам что-то непонятно, что-то смущает или даже пугает, не стесняйтесь задавать вопросы. Постарайтесь не принимать решения на основании какого-то одного факта, который Вы узнали, особенно если эта информация исходит не от специалиста. Иногда приходится испробовать несколько способов, чтобы подобрать тот, который Вас устроит. Будет идеально, если выбранный метод понравится и Вашему партнеру.
Зачем это все нужно.
Прежде чем читать этот документ, настоятельно рекомендую ознакомиться хотя бы со школьной программой по биологии. Литература, рекомендуемая к прочтению: "Биология" Грина, Стаута и Тейлора (школьный учебник капиталистов), на худой конец отечественный школьный учебник по биологии для 9 класса.
Если Вы прочитали весь документ, но не нашли ответа на вопрос, который Вас интересует. В этом случае следует обратиться ко мне лично нетмэйлом, а лучше - в ближайший центр планирования семьи (адрес РАПС указан в конце документа).
Использованные аббревиатуры и термины.
К - контрацептив(ы);
ГК - гормональные К;
ОГК - оральные ГК или ОК - оральные К;
КОК - комбинированные оральные К;
ПОК - прогестиновые ОК;
ВМК - внутриматочные К или ВМС - внутриматочные системы;
БК - барьерные К;
ВЗОТ - воспалительные заболевания органов таза.
Препарат или метод выбора - наиболее предпочтительный при прочих равных
условиях препарат или метод.
Препарат или методы первой, второй и т.д. линий - препараты или методы, о
которых следует подумать в том случае, если по каким-то причинам невозможно
или нежелательно использовать препараты или методы выбора. Hомер линии в
целом отражает порядок предпочтения.
Препарат или лекарственное вещество - международное или запатентованное
название конкретного химического соединения или комплекса химических
соединений, используемого в качестве лечебного средства. Патентованные
названия лекарственных веществ пишутся с большой буквы и в кавычках, но я
для простоты понимания все названия буду писать одинаковым образом -
ЗАГЛАВHЫМИ БУКВАМИ и без кавычек.
Лекарственная форма или форма препарата - вариант состояния лекарственного
вещества, удобный для хранения и (или) применения. Один и тот же препарат
может иметь различные лекарственные формы (например, таблетки, вагинальные
шарики, тампоны и крем ФАРМАТЕКС или инъекции и таблетки ПРОВЕРА или
ДЕПО-ПРОВЕРА).
Вступление.
Выбор метода контрацепции - дело намного более серьезное, чем Вы себе представляете. Hаверняка, прочтя этот документ, Вы почувствуете себя очень образованными в этом вопросе и решите, что Вы вправе самостоятельно определять показания, противопоказания и пр. для себя или других пациентов. Хочу Вас огорчить, это не так. Такие вещи может делать только дипломированный специалист, лучше центра планирования семьи, менее предпочтительно - акушер- гинеколог, на худой конец - любой врач. Цель данного документа - ликвидация безграмотности, а не подготовка специалистов по планированию семьи. Итак, какие методы К используются в данное время:
1. Гормональная контрацепция (ГК).
1.1.Оральная гормональная контрацепция (ОГК).
1.1.1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
1.1.1.1. Монофазные (однофазные) КОК.
1.1.1.2. Двухфазные КОК.
1.1.1.3. Трехфазные КОК.
1.1.2. Прогестиновые ОК (ПОК).
1.1.3. Секвенциальные двухфазные ОГК.
1.2. Прогестагены в инъекциях пролонгированного действия.
1.3. Подкожные имплантанты прогестагенов.
1.4. "Пожарные" (посткоитальные) методы контрацепции.
1.5. Механические контрацептивы, выделяющие гормоны.
1.6. ВМК, выделяющие гормоны.
2. ВМК, не выделяющие гормоны.
3. Барьерная контрацепция:
3.1. Механическая контрацепция
3.1.1. Презервативы мужские и женские.
3.1.2. Вагинальные диафрагмы.
3.1.3. Цервикальные колпачки.
3.2. Спермициды.
4. функциональная контрацепция (симптотермальный метод).
5. Стерилизация.
6. Сoitus interruрtus (прерванный половой акт).
Кроме этого, в стадии разработки находятся мужские гормональные и растительные контрацептивы, а также контрацептивные вакцины.
Гормональная контрацепция.
Приступим к самому сложному для понимания и самому популярному в мире методу - гормональной контрацепции. Для правильного понимания происходящего (на тот случай, если Вы все же не затруднили себя ознакомлением хотя бы со школьной программой по биологии), сначала осветим проблемы женского полового цикла. Hеважно, какой он продолжительности, тем более, что при приеме большинства ОГК он всегда устанавливается такой продолжительности, какой нам нужно. Главное для Вас - уяснить, что происходит внутри организма. Гипофиз вырабатывает гонадотропины - гормоны, регулирующие продолжительность различных фаз менструального цикла, степень подготовки эндометрия (внутренняя оболочка матки) к имплантации яйцеклетки, наступление или ненаступление овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и множество других половых функций. Кроме этого, гонадотропины, воздействуя на половые железы, заставляют их вырабатывать половые гормоны - эстрогены и гестагены. В то же время, сами эстрогены и, в меньшей степени, гестагены регулируют выделение гонадотропинов. То есть все происходит как в утюге с терморегулятором: повысилась температура - нагреватель отключается, повысилась концентрация половых гормонов - снижается выработка гонадотропинов, а, следовательно, не наступает овуляция. Таким образом, внося в организм женщины половые гормоны извне, мы подавляем овуляцию. Это - основной механизм контрацептивного эффекта эстрогенов. Гестагены, кроме этого, увеличивают вязкость цервикальной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов по цервикальному каналу, и снижают восприимчивости эндометрия к бластоцисте, т.е. невозможность ее имплантации. Зачем же в ГК нужны эстрогены, если всю работу могут делать гестагены? Во-первых, при приеме гестагенов овуляция сохраняется у 70% женщин, и дополнительное введение эстрогенов усиливает контрацептивный эффект, подавляя ее окончательно. Во-вторых, подавив выделение гонадотропинов, мы одновременно подавляем и другие половые функции организма женщины (развитие вторичных и первичных половых признаков, влияние половых гормонов на обменные процессы, либидо). Поэтому наиболее популярными из ГК являются КОК, содержащие как гестагены, так и эстрогены.
---
* Origin: Elinora Station (5020/806) (2:5020/806)